「미숙아와 만삭아의 신경학적 평가」
: HNNE-HINE 평가지침서
제1장 신경학적 평가의 역사적 고찰에서는 반사와 근 긴장도 의 수동적 검사뿐 아니라 익숙한 환경에서 유아의 운동 수행력을 관찰할 필요성에 대해 시대 적 흐름과 주요 연구자의 관점을 중심으로 설명한다.
제2장 현행 신경학적 평가 체계의 발전 및 그 적용에서는 1981년 첫 검사 서식의 개발부터 1998 년 Hammersmith 신경학적 검사지(HNNE)로 업데이트되는 과정까지, 현재까지 유지되는 측 정 항목들의 실험적·이론적 근거를 제시한다. 또한 유아 신경계 기능적 평가 항목과 관련된 흥미로운 역사적 일화 등 기존 문헌에서 찾아보기 어려운 다양한 정보를 수록하였다.
제3장 신경학적 평가 절차에서는 기본적인 검사 절차와 측정 결과 해석 방법을 다루며, ‘자세 와 긴장도’, ‘긴장도 패턴’, ‘반사’, ‘움직임’, ‘이상 징후/패턴’, ‘지남력과 행동 평가’ 등 검사지를 구성하는 각 섹션별 항목의 검사 방법과 주의사항을 그림과 함께 상세히 제시한다.
제4장 정상 미숙아 및 만삭아의 신경학적 프로파일에서는 다양한 재태기간에 출생한 미숙아를 대상으로, 출생 첫 주와 만삭 연령에서 평가한 HNNE 측정 항목의 발달 과정을 다룬다. 또한 만삭아의 생후 1일째 검사 결과와의 비교를 통해, 예를 들어 ‘자세 발달’ 항목에서 생리적 굴 곡 자세의 발달 과정을 이해함으로써 미숙아와 만삭아의 운동 발달 출발선의 차이를 통찰할 수 있도록 한다.
제5장 만삭아의 최적 점수 개발에서는 5백분위수와 10백분위수를 절단점(cut-off score)으로 사용하여, 항목별로 최적(>10 백분위수), 경계선(5~10 백분위수), 비최적(<5 백분위수) 점수 를 제시한다. 이를 통해 측정 결과의 정량화에 대해 다루며, 측정 섹션별 복합 최적 점수를 함 께 제시하여 결과 해석을 보다 쉽게 할 수 있도록 안내한다.
제6장 뇌 병변이 있는 미숙아 및 만삭아의 신경학적 검사에서는 뇌실내 출혈과 뇌실주위 백질연 화증의 단계 분류와 이에 따른 예후에 대해 설명한다.
제7장 신경학적 평가 양식의 수정 및 적용에서는 HNNE 단축 버전과 함께, 생후(교정) 1~24개 월 유아에게 사용할 수 있는 Hammersmith 유아 신경학적 검사(HINE) 양식을 소개한다.
HNNE-HINE 매뉴얼에는 세 가지 유형의 평가지가 별도로 포함되어 있다. 즉, 신생아 신경 학적 검사(HNNE), 신생아 신경학적 검사 단축 버전, 그리고 유아 신경학적 평가(HINE) 등이 다. 각각 본문의 그림 2.4, 그림 7.2, 그림 7.10에 해당한다. 「미숙아와 만삭아의 신경학적 평가」의 임상적 유용성은 미숙아의 자세와 움직임 발달에 대 한 이해를 심화시킬 수 있다는 점에 있다. 이를 통해 평가, 치료계획 수립, 중재 계획 등 임상 적 의사결정을 보다 원활하게 수행할 수 있을 것이다.
해당 검사지는 아래 사이트에서 다운로드 받으실 수 있습니다.
1. 해머스미스 신생아 신경학적 검사(단축버전)/ 2. 해머스미스 유아 신경학적 검사(v09.05.25)/3. 해머스미스 신생아 신경학적 검사(풀버전) https://www.hakjisamd.co.kr/subpage.html?page=comu_free_view&bidx=405
HINE의 뇌성마비 예측력에 관한 논문을 소개합니다.
< Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy Advances in Diagnosis and Treatment> _ 본문 아래 다운로드 가능!!!
" Before 5 months’ corrected age, the most predictive tools for detecting risk are term-age magnetic resonance imaging (86%−89% sensitivity), the Prechtl Qualitative Assessment of General Movements (98% sensitivity), and the Hammersmith Infant Neurological Examination (90% sensitivity).
After 5 months’ corrected age, the most predictive tools for detecting risk are magnetic resonance imaging (86%−89% sensitivity) (where safe and feasible), the Hammersmith Infant Neurological Examination (90% sensitivity), and the Developmental Assessment of Young Children (83% C index)."
[5개월 이전]
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) -🎯 Sensitivity: 86–89%
- Prechtl General Movements Assessment (GMA)-🎯 Sensitivity: 98% (가장 높음)Hammersmith Infant Neurological
- Examination (HINE)-🎯 Sensitivity: 90%
[5개월 이후]
- MRI (가능한 경우) -🎯 Sensitivity: 86–89%
- Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE)- 🎯 Sensitivity: 90%
- Developmental Assessment of Young Infant (DAYC)- 🎯 C-index: 83%